Qué es la isquemia intestinal, el problema de salud que sufrió Jorge Lanata: síntomas y tratamiento

El expresidente de la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE) Edgardo Smecuol precisó las características de ese inconveniente de salud. "Es un cuadro severo. La isquemia es una obstrucción a la circulación de sangre. Cuando la sangre con oxígeno no llega al intestino, se genera la isquemia intestinal, que se produce porque en el vaso que lleva la sangre al intestino hay algo que lo obstruye. El intestino se lastima y se llega a una necrosis, lo que es muy complicado porque no llega oxígeno".

En tal sentido, la gastroenteróloga Tania Cabral, quien se desempeña en el Hospital Sanguinetti de Pilar y en la Clínica del Carmen de Zárate, marcó que ese cuadro clínico es inusual: "No ocurre muy frecuentemente pero es un cuadro que reviste mucha gravedad. Mayormente, ocurre la alteración del flujo en los pequeños vasos sanguíneos y suele ser transitorio. Esto da reversibilidad al cuadro, generando una respuesta inflamatoria leve en el sitio donde se produjo la disminución del flujo pero se vuelve a repercutir por los vasos sanguíneos adyacentes".

"Cuando la pérdida del flujo es permanente, suele dar lugar a un cuadro irreversible con necrosis del tejido y esto da origen a una isquemia intestinal", agregó.

El dolor abdominal, el principal síntoma de la isquemia intestinal

Por su parte, la gastroenteróloga Paz Temprano, quien se desempeña en el Hospital Carlos Bonorino Udaondo, expuso cuáles son los síntomas más frecuentes de la isquemia intestinal: "Generalmente, es un dolor abdominal agudo y localizado, que se irradia a todo el abdomen, que se acompaña de una distensión abdominal. También puede haber vómitos, sangre en materia fecal e incluso una confusión mental. Estos síntomas dependen de cada paciente".

También, Smecuol precisó que "normalmente, en las personas despiertas, provoca dolor intestinal y sangrado. En las personas que están en coma, se puede presentar con la panza tensa. A Lanata seguramente le hicieron alguna radiografía y tal vez una arteriografía y resecaron ese pedazo de intestino lastimado".

En tanto, el jefe del servicio de Cirugía del Hospital Güemes de Haedo y docente de la Universidad de Morón, Carlos Ayon, agregó que también puede presentarse hemorragias digestivas y un cuadro de hipotensión. "Cuando se instala la isquemia, por lo general es tratamiento es quirúrgico y una vez que se realiza la exploración abdominal, se evalúan los segmentos intestinales isquemiados y valorar su vitalidad para saber si son factibles de una resección", señaló.

En esta línea, con respecto a los factores de riesgo que pueden llevar a una isquemia intestinal, Temprano enumeró las condiciones que favorecen la aparición de este cuadro y marcó que son "la acumulación de grasa en las arterias, el avance de la edad, fumar, el EPOC, problemas coronarios y en los vasos sanguíneos como antecedentes, algunas medicaciones, problemas en la coagulación sanguínea".

"No son cuadros que generalmente se ve en gente mayor y en pacientes que sufren una situación de terapia intensiva con diferentes trastornos inflamatorios, con una condición de la coagulación alterada y con mayor posibilidad de producir trombos. También influye la obesidad. Además, un cuadro severo de respiratorio es otro factor predisponente", añadió por su parte el expresidente de SAGE.

Los tratamientos por la isquemia intestinal

Por otro lado, los especialistas consultados por C5N se refirieron al procedimiento quirúrgico al que se sometió Lanata, en el que le extirparon 60 centímetros de intestino. "Cuando se produce la necrosis, hay que resolverla a través de una cirugía, de una resección. Cuando uno entra al paciente y puede ver el intestino, verá que hay una zona necrosada. El intestino suele ser rojo y esa zona está negra. Esa zona se debe resecar y sacarla del intestino porque si no se hace puede generar una infección en todo el cuerpo y llevar a una falla multiorgánica", expresó Temprano.

Luego de la cirugía que se llevó a cabo este jueves, la esposa de Lanata, Elba Marcovecchio, quien en su ingreso al Hospital Italiano advirtió que el periodista podría enfrentar una nueva cirugía: "Podría volver al quirófano, es una alternativa". Luego, el establecimiento emitió un nuevo parte médico en el que adelantó que este viernes "se ha planificado una reexploración quirúrgica con el objetivo de evaluar las condiciones generales del abdomen y del intestino en particular".

La gastroenteróloga del Hospital Carlos Bonorino Udaondo analizó los motivos por los cuales el conductor volverá a ser intervenido quirúrgicamente: "Puede ser para ver si esa necrosis que tenía no avanzó y no encuentran otra parte que esté necrosada y que necesiten también resecarla. Quizás por eso lo vuelvan a explorar. Es lo más común".

El síndrome del intestino corto

En tanto, Temprano apuntó hacia la generación del intestino corto, después de este tipo de intervenciones: "El intestino corto es una consecuencia de la isquemia intestinal, que genera la muerte del tejido intestinal. Entonces, se saca partes del intestino y cuando se hacen resecciones extensas, el intestino va perdiendo tejido y muchas veces tampoco se puede unir la parte de arriba con la de abajo porque el paciente, al tener la necrosis, libera las sustancias inflamatorias".

"En este caso, a Lanata le sacaron poco y no se llegó a un intestino corto, pero si esta necrosis sigue avanzando y le siguen teniendo que sacar intestino, puede ser que no lo puedan unir y quede con una ostomía o el intestino corto, que es la complicación de la isquemia intestinal porque se deja de alimentar por vía oral y se necesitan otras vías, como la venosa a través de una nutrición parenteral", añadió.

En este marco, Smecuol manifestó que "si la situación fuera menos grave, uno puede tratar de con una arteriografía dilatar la arteria, pero sucede que los vasos que llegan al intestino son chicos. La de Lanata fue una cirugía que tuvo una metodología de laparoscopía, que no consiste en abrir el abdomen, sino en hacer dos agujeros. Es una cirugía menos invasiva que tuvo éxito, al menos en lo inmediato".

Por último, Cabral precisó los plazos de recuperación: "Con un paciente común y corriente y sin antecedentes, la recuperación sería en un tiempo menor. En el caso de Lanata, Estamos hablando de una internación prolongada y con varias comorbilidades, lo cual entorpece la recuperación. Seguramente estará con movilidad reducida. Habitualmente la recuperación demanda dos o tres semanas. Después, se hacen controles con el cirujano por los puntos".